DON'T WORRY!! I'm on your side~

走在路上很常看到大家都戴著口罩出門，但你知道正確的戴法嗎？網路上曾流傳兩面一綠一白的手術用口罩，因為白色層可防病毒，所以健康者白色層應該向外戴，過濾外來病毒，生病者白色層則須朝嘴戴，避免傳播病毒（×××大錯特錯）不管是外科口罩或活性碳口罩，請記得有顏色的那面要朝外（要朝外朝外朝外，朝外你聽得懂嗎？）、鼻梁片朝上，且應確實按壓鼻梁片，使口罩緊貼臉部、下巴密切罩好，這才是最正確、最有效的口罩戴法喔！

哈哈
我發現好像每天都有人來看心臟瓣膜閉鎖不全 vs 二尖瓣脫垂這篇
所以剛剛在找實習的東西時
發現了我當初在新光醫院實習時在心內拿的單張
現在把它分享給大家!!!
何謂二尖瓣脫垂：
二尖瓣脫垂為最見之心瓣膜疾病，3~6%的人品患有此疾病。女性罹患率為男性的兩倍，尤其是魁輕女性。多數微二尖瓣脫垂病人終其一生毫無症狀，僅有極少數病人(1%)會演變成厲害的二尖瓣閉鎖不全、感染心內膜炎、心行不整、猝死、腦血管栓等嚴重併發症。
病因：
多數為原發性，在胚胎成長期間，瓣膜結締組織發生增生，導致瓣葉鬆弛、冗長、變厚，使心臟收縮時，過長的瓣膜無法關緊，造成左心室血液逆流入左心房的現象。
症狀：
1. 大多數患有二尖瓣脫垂的病人是沒有症狀的。
2. 較常見的包括：非特異性、模糊的胸痛、心悸、心律不整或胸部緊悉。
3. 胸部的不適發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉，來回甩動，過度牽心臟肌肉，而引起局部缺氧、自主神經失調等頭昏眼、呼吸短促或焦慮感的症狀。
檢查及診斷：
1. 病患多數較瘦，血壓常偏低，偶有凹胸直背等胸部異常。
2. 聽診時可聽見心臟收縮中期敲擊聲或心縮末質雜音。(這是真的，我自己有聽過自己的心臟聲有多一個聲音!!!)
3. 心藏超音波：雙面超音波可見二尖瓣葉鬆弛、冗長、變厚，且於心縮期脫垂入左心房，彩色杜卜勒超音波可診斷出二尖瓣閉鎖不全的存在與嚴重性。
處理原則：
1. 如有胸悉、胸痛、心悸、呼吸因難、頭暈，可使用也型交感神經阻斷劑(INDERAL、TENORMIN)、鈣離子阻斷劑(ISOPTIN、HERBESSER)及鎮靜劑作症狀治療。
2. 有二尖瓣脫垂併輕度閉鎖不全的病人，每2~3年追蹤超音波，並預防感染心內膜炎。
   (我是這個，我很乖哦~每天都有回去檢查，去年醫生說現在可     以2~3年再回去就好了。)
3. 有二尖瓣脫垂併中度閉鎖不全的病人，每年追蹤超音波。
4. 均衡飲食，避色含咖啡因的刺激性食品及規律的運動等有助於緩解二尖瓣脫垂的症狀。
 
均衡飲食跟規律運動我沒做到
因為住在外面均衡飲食很難做的到
規律運動因為個人比較懶所以，哈哈
不過我偶而還是會動一動像是游泳或跑步
不含咖啡因的食品這個就有了
以前是一天可以喝到兩杯咖啡的
睡前喝完照睡不誤!!
 
所以最一開始是減少咖啡的量
再來是不喝咖啡除非必要時
後來連茶類飲料都很少喝了
現在是只有過中午有不小心喝到含有咖啡因的東西
我當天就別看睡了
哈哈，好像老人家哦~
慢摱減少
久而久之就不會想喝了也有戒到了
看完後大定有沒有更了解了~
希望對大家都有幫助!!

美容膠只能美化疤痕來改善外觀，疤痕的形成和膚色及體質有關，膚色越深就越容易有疤痕體質。不管是外傷或手術，只要傷口深入真皮層，人體就會產生疤痕組織，將傷口連結起來。因為人體對於傷口癒合的機轉不同，如果傷口在表皮層，則屬於再生機轉，表皮會長出和原來一樣的組織細胞，所以不會留下疤痕。不過如果皮層傷及真皮層，則癒合機轉就屬於修復系統，人體產生疤痕組織來連結傷口，癒合後產生疤痕。
疤痕的美醜主要與傷口的張力有關，如果傷口剛好跟皮膚紋路平行，那麼疤痕可以隱藏在紋路中，成熟後只會留下淡淡一條線，幾乎看不見，橫切的剖腹生產的傷口會比較美觀就是一個很好的例子。
不過如果傷口剛好跟皮膚紋路垂直，疤痕就會特別難看。

人工皮使用時機:
1. 傷口如果結痂，就不適用人工皮，因人工皮對傷口的清潔很要求，(結痂的傷口內部夾雜乾涸的組織液和細菌，所以不能直接貼)若要貼的話,要把黑黑的痂除去後，用生理食鹽水清洗傷口，用優碘藥水消毒，等乾了之後，再用生理食鹽水沖洗，擦乾傷口，再貼上人工皮，一般人工皮的大小片要比傷口大約2-3公分，傷口可用生理食鹽水清洗，無菌紗布輕壓擦乾傷口皮膚周圍。(用生理食鹽水洗去碘酒，因怕色素沈澱)再用乾紗把傷口和周圍的水吸乾，就可貼了。

Valvular Heart Disease 心臟瓣膜閉鎖不全
＊前提
心 臟分為左心房、左心室、右心房及右心室四個空間，血液要從左心房流到左心室路徑中，有一道確保血液不會倒流的「門」，就叫做「僧帽瓣」，也就是「二尖 瓣」。
＊定義
由於心臟瓣膜或周圍的結締組織發生變化，會導致瓣膜鬆弛、鍵索變長等。當任何一個瓣膜狹窄時，會妨 礙血流由一個腔室流到另一個腔室；二尖瓣太長，在心臟收縮關閉的時候有點突出來、鬆鬆的，突向左心房，就是二尖瓣脫垂。而如果二尖瓣鬆動嚴重到「關不住」 讓排出去的血逆流，此時稱為「瓣膜閉鎖不全」，問題就比較嚴重。因為這樣的情形，會使心肌不正常的用力，經代償一段時間後心臟因而產生擴張和肥大；如瓣膜 損壞得更嚴重時，心臟最後會因無法代償而衰竭。
＊致病原因
1. 風濕性心臟病(Rheumatic heart disease )：約佔瓣膜性心臟病70%，以女性居多，大多為幼年時患風濕性感染所引起。
2. 感染性心臟病(Infection endocarditis)：因細菌或黴菌感染所造成之瓣膜破壞，較常造成瓣膜之閉鎖不全。
3. 先天性心臟病(Congenital heart diseases )：先天性瓣膜狹窄或閉鎖不全，常在嬰幼兒時期即可發現。表現症狀為心雜音或生長上的遲緩、發紺等...。一般人口當中，約有五％到六％的比例有二尖瓣脫 垂，脫垂的原因，目前認為與先天體質有關。好發於身材瘦長或胸廓畸型者，因為心臟瓣膜也是一種結締組織，瘦的人脂肪少，就容易鬆，發生脫垂的機率就比胖的 人多一些。二尖瓣脫垂症是一種常見的心瓣膜疾病，女性罹患率比男性多兩倍，尤其是年輕的女性，但大多數是輕微的。所以部份二尖瓣脫垂症患者終其一生都毫無 症狀，只有身體檢查時，可聽見敲擊聲或心縮末期雜音。在心臟超音波檢查時可以看見典型的變化。
另外，甲狀腺功能有問題，脊椎側 彎，有心臟病合併發生，或是有先天性疾病如馬凡氏症的人也比一般人容易有此症狀，大部分的脫垂其實是無症狀，甚至根本不會注意到。
＊ 臨床症狀
絕大部分的二尖瓣脫垂是不具有任何臨床症狀，有些比較神經質的患者得知有二尖瓣脫垂症會開始產生症狀。常見的症狀是疲倦、心悸、 無力、倦怠、前胸不適感、情緒緊張、心律不整、不安、容易疲勞及倦怠、姿態性低血壓及昏倒、呼吸困難。胸部的不適，有時是整天都不舒服，有時會感到有刺 痛、心跳不規則、情緒緊張或壓力會加重症狀。甚至某些患者有相當程度的焦慮、失眠及恐慌的心理障礙。二尖瓣脫垂合併有閉鎖不全的患者，如有長期不明原因的 發燒，則須考慮感染性心內膜炎。
＊臨床檢查
最佳的篩檢工具主要為心臟超音波掃描；在心臟聽診檢查中會有心雜 音。
＊治療
治療的原則是針對症狀治療與心理治療，無法根治。其臨床預後良好，絕大部分的患者都不需要特 殊的藥物治療。如果病人真的非常不舒服，為了確定「心病」的嚴重程度，醫師會為病人做心電圖、或心臟超音波檢查，幫忙確認是否有惡性的心律不整，但如果檢 查之後排除了，確定是比較輕微的脫垂，醫師則會開抗憂鬱藥物、某些輕度的鎮靜劑，或是乙型交感神經阻斷劑類的藥物，協助病患放鬆心情，緩解減輕心悸及胸悶 的現象。 少數導致左心室肥大，甚至造成心臟衰竭的合併症時，需要進一步考慮二尖瓣置換手術的治療。
＊日常注意事項
1. 需注意生活的規律性，避免熬夜及勞累。
2. 避免飲用刺激性會促使心跳加速的食物，如酒精類飲料、可樂，咖啡、甚至濃茶，應該盡量避免大量食用。
3. 避免緊張刺激的活動，甚至劇烈的運動，都應盡量避免。
4. 上體育課前需先告知任課老師，做任何活動時需量力而為。
5. 定期回醫院追蹤、檢查，依醫生指示按時服用藥物及隨身攜帶藥物。
6. 情緒需穩定，避免過度情緒起伏，如悲傷、生氣、吵架、過度高興會讓心臟負擔增加，盡量避免。
7. 身體不適狀況增加時，需立即就醫。
8. 盡量不抽煙、喝酒、吸二手菸，因為會造成氧氣暫時傳輸，喝酒會造成體溫升高，對心臟不好。
9. 速度慢---不管走路或是運動或是任何大動作都是要慢，不要讓自己的呼吸經常有加快的情況。
＊醫療與護理：
1、 無症狀且無心律不整，心電圖沒有特別變化者。約需2-4年追蹤檢查一次心臟超音波。
2、 如果二尖瓣脫垂合併存閉鎖不全，最好每一年追蹤一次心臟超音波。有二尖瓣脫垂、或是閉鎖不全的人，還有發生心內膜炎的潛在危險；特別是在動手術時有傷口， 細菌容易隨血液經過心臟時「卡」住，特別是閉鎖不全的病人危險又比較高一些。建議經過診斷確定有這樣問題的民眾，必須預防細菌性心內膜，沒有必要時不要接 受靜脈注射、拔牙、洗牙或施行小手術，即使面對拔牙這樣的小手術都應該要主動告知醫師，並接受預防性抗生素投藥，以免感染。
3、 患者如有明顯心悸、頭暈或心律不整時可給予乙型交感神經阻斷劑或安神劑，使用硝基甘油片必須非常注意，因位有可能導致乳頭肌缺氧。
4、 重度二尖瓣脫垂及重度閉鎖不全時宜置換人工瓣膜。
如果對於自己的胸悶或胸痛症狀有問題，應及早求診心臟專科醫師，以利病情瞭解， 減少因病急亂投醫的情形。